La vaginosis citolítica es una alteración del equilibrio vaginal que, aunque no es peligrosa, puede generar molestias importantes y afectar la calidad de vida. A menudo es mal diagnosticada como candidiasis, lo que lleva a tratamientos inadecuados y persistencia de los síntomas.
Esta condición se produce por un exceso de lactobacilos, bacterias normalmente beneficiosas que, en cantidades elevadas, provocan la destrucción de las células del epitelio vaginal (citólisis).
¿Qué ocurre en la vaginosis citolítica?
En condiciones normales, los lactobacilos ayudan a mantener un pH vaginal ácido (entre 3.8 y 4.5), protegiendo contra infecciones. Sin embargo, cuando su cantidad aumenta excesivamente:
- Se produce hiperacidez vaginal
- Ocurre destrucción de células epiteliales
- Se generan síntomas similares a infecciones vaginales
Este proceso es lo que se conoce como citólisis vaginal.
Causas y factores asociados
Factores hormonales
- Mayor frecuencia en la fase lútea del ciclo menstrual
- Influencia de la progesterona
- Puede presentarse en mujeres en edad fértil
Factores externos
- Uso excesivo de probióticos vaginales
- Tratamientos antifúngicos repetidos sin diagnóstico adecuado
- Higiene íntima excesiva o uso de productos irritantes
Otros factores
- Estrés
- Uso de ropa ajustada o sintética
- Cambios en la microbiota vaginal
Síntomas más comunes
Los síntomas suelen confundirse con infecciones por hongos:
- Flujo vaginal blanco o blanquecino, generalmente sin mal olor
- Sensación de ardor o irritación vaginal
- Picazón (prurito)
- Dolor durante las relaciones sexuales (dispareunia)
- Molestias al orinar (sin infección urinaria)
👉 Característica importante:
Los síntomas suelen intensificarse antes de la menstruación y mejorar después.
Diagnóstico: clave para evitar errores
- Historia clínica detallada
- Examen ginecológico
- Estudio microscópico del flujo vaginal, realizados en nuestros laboratorios mediante una adecuada y correcta toma de muestra.
Hallazgos característicos:
- Abundantes lactobacilos
- Fragmentación de células epiteliales
- Ausencia de hongos o bacterias patógenas
- pH vaginal más ácido de lo normal (<4.5)
Diferencias con otras infecciones vaginales
| Característica | Vaginosis citolítica | Candidiasis | Vaginosis bacteriana |
| pH vaginal | Bajo (<4.5) | Normal | Alto (>4.5) |
| Olor | No | No | Fuerte (tipo pescado) |
| Flujo | Blanco, homogéneo | Grumoso | Grisáceo |
| Causa | Exceso de lactobacilos | Hongos | Bacterias |
¿Cuándo acudir al especialista?
Es importante consultar si:
- Los síntomas son recurrentes
- No hay mejoría con tratamientos previos
- Hay dudas diagnósticas
- Se sospecha infección vaginal persistente
Recomendaciones para prevenir recaídas
- Mantener higiene íntima adecuada (sin exceso)
- Evitar duchas vaginales frecuentes
- Usar ropa interior de algodón
- Evitar productos perfumados en la zona íntima
- No automedicarse
- Realizar controles ginecológicos periódicos
Conclusión
En IMMN vemos con frecuencia pacientes que han sido tratadas repetidamente por candidiasis sin obtener mejoría, cuando en realidad presentan vaginosis citolítica. Por eso, insistimos en la importancia de una evaluación adecuada antes de iniciar cualquier tratamiento.
Cada paciente es diferente, y un diagnóstico preciso no solo alivia los síntomas más rápido, sino que evita el uso innecesario de medicamentos que pueden alterar aún más el equilibrio vaginal.
Si presentas molestias vaginales persistentes, lo más importante es acudir a consulta para identificar la causa real y brindarte el tratamiento más adecuado.”
DR. EDUARDO PANDIA ESTRADA
MÉDICO GINECÓLOGO-OBSTETRA
ESPECIALISTA EN GINECOLOGIA REGENERATIVA, ESTÉTICA Y FUNCIONAL
ESPECIALISTA EN MICROBIOTA Y DISBIOSIS VAGINAL
ESPECIALISTA EN TERAPIA HORMONAL INTELIGENTE
