Durante muchos años se pensó que la endometriosis era solamente una enfermedad hormonal. Hoy sabemos que también tiene un componente inmunológico, inflamatorio y microbiano.
La microbiota —especialmente la intestinal y la vaginal— influye en cómo se comporta la endometriosis.
¿QUÉ OCURRE EN LA ENDOMETRIOSIS?
Hay tres fallas principales:
- Inflamación crónica del peritoneo
- Respuesta inmune alterada
- Dominancia estrogénica (exceso de estrógeno libre)
La microbiota participa en las tres.
MICROBIOTA INTESTINAL Y ENDOMETRIOSIS
Aquí aparece el concepto clave:
El “estroboloma”: Es el conjunto de bacterias que metabolizan estrógenos en el intestino. Cuando el estroboloma está alterado:
- Se reabsorbe más estrógeno.
- Aumenta el estrógeno libre.
- Se favorece el crecimiento de implantes endometriósicos.
Resultado: más dolor, más inflamación, más progresión.
Además, una microbiota intestinal pobre aumenta:
- Permeabilidad intestinal (leaky gut)
- Endotoxinas (LPS) en sangre
- Inflamación sistémica
Todo esto agrava la endometriosis.
MICROBIOTA VAGINAL Y ENDOMETRIOSIS
La vagina sana debe tener predominio de Lactobacillus crispatus (pH ácido y protector).
Pero en endometriosis se observa con frecuencia:
- Menos lactobacilos
- Más Gardnerella, Atopobium, Prevotella
- pH más alto
- Más inflamación local
Esto favorece:
- Dolor pélvico crónico
- Dispareunia
- Más susceptibilidad a infecciones
- Mayor sensibilidad al dolor
MICROBIOTA UTERINA (ENDOMETRIAL)
La microbiota endometrial también se altera:
- Menos lactobacilos
- Más bacterias anaerobias
- Más inflamación
- Peor implantación embrionaria (en fertilidad)
INFLAMACIÓN + ESTRÓGENOS + MICROBIOTA = CÍRCULO VICIOSO
Endometriosis → aumenta inflamación
Inflamación → altera microbiota
Microbiota alterada → sube estrógeno y más inflamación
Más estrógeno → más endometriosis
Es un sistema que se retroalimenta.
IMPLICANCIAS EN TRATAMIENTO (MUY IMPORTANTE)
Un enfoque moderno incluye:
Regular el estroboloma intestinal
- Probióticos multispecies (incluye L. rhamnosus, L. reuteri, B. longum)
- Dieta antiinflamatoria
- Fibra soluble
- Control de estreñimiento
Reparar la microbiota vaginal
- Óvulos de lactobacilos vaginales
- Ácido láctico vaginal
- Control del pH
- Evitar jabones perfumados
Disminuir inflamación sistémica
- Omega 3
- Vitamina D
- Curcumina
- Magnesio
Manejo ginecológico según grado 
- AINES, progestágenos, DIU-LNG
- Inhibidores de estrógeno (según caso)
- Cirugía conservadora si hay compromiso severo
¿EN QUÉ AYUDA CORREGIR LA MICROBIOTA?
Estudios recientes demuestran mejoras en:
- Dolor pélvico
- Distensión abdominal
- Inflamación pélvica
- Dispareunia
- Calidad de vida
- Respuesta a tratamientos hormonales
- Fertilidad (mejor implantación)
💗 CONSEJO DE TÚ GINECÓLOGO
“En la endometriosis no solo se trata el dolor: también hay que tratar el intestino y la microbiota. Cuando la flora se corrige, bajan los estrógenos libres, disminuye la inflamación y los síntomas mejoran.”
