VAGINITIS INFANTIL

La vaginitis infantil es la inflamación de la mucosa vulvovaginal en niñas antes de la pubertad (generalmente entre los 2 y 10 años).
Es la causa más frecuente de flujo o prurito genital en niñas.

A diferencia de las mujeres adultas, el epitelio vaginal infantil es delgado, con pH neutro o alcalino y escasa flora de lactobacilos, lo que facilita la colonización por microorganismos patógenos o irritación local.

Fisiopatología

En la niña prepúber:

Bajos niveles de estrógenos → mucosa vaginal fina, frágil, poco lubricada.
Ausencia de pliegues vaginales → facilita el contacto con irritantes.
pH más alcalino (6–7) → menor protección natural.
Flora vaginal pobre en lactobacilos, rica en bacterias intestinales (E. coli, estreptococos, anaerobios).
El meato uretral y el ano están muy próximos, favoreciendo contaminación.

Etiología

Vaginitis inespecífica (70–80% de los casos)

Causada por irritación mecánica o química.
Factores: mala higiene, jabones perfumados, ropa sintética, humedad, rascado o cuerpos extraños.

Vaginitis infecciosa

Agente	Características
Streptococcus pyogenes (grupo A)	Eritema intenso, flujo purulento, prurito y dolor.
Haemophilus influenzae	Secreción amarillenta o verdosa.
E. coli	Frecuente en niñas con mala higiene o incontinencia fecal.
Candida albicans	Poco común antes de la pubertad (salvo inmunosupresión o antibióticos).
Trichomonas vaginalis	Rara; sospechar en abuso sexual.
Oxiuriasis (Enterobius vermicularis)	Picazón nocturna, irritación vulvar y flujo escaso.

Causas no infecciosas o especiales

Cuerpos extraños (papel higiénico, arena).
Traumatismos o abuso sexual (debe descartarse).
Enfermedades dermatológicas (liquen escleroatrófico, dermatitis atópica).

‍ Manifestaciones clínicas

Prurito o escozor vulvar.
Flujo vaginal (blanco, amarillo o verdoso).
Mal olor genital.
Eritema y edema vulvar.
Dolor al orinar (disuria por irritación vulvar).
En casos prolongados: excoriaciones o fisuras.

Diagnóstico

Clínico:

Historia detallada: hábitos higiénicos, uso de jabones, tipo de ropa, síntomas urinarios o digestivos.
Inspección vulvar con buena luz (sin espéculo).

Complementario:

Examen directo del flujo (fresco y Gram).
Cultivo vaginal si hay secreción purulenta o persistente.
Examen parasitológico de heces (oxiuriasis).
pH vaginal (suele ser neutro o alcalino).

Tratamiento

General (si es inespecífica):

Higiene adecuada (ver recomendaciones abajo).
Evitar irritantes: jabones, baños con espuma, toallitas perfumadas.
Baños de asiento con agua tibia o manzanilla 5–10 min/día.
Pomadas barrera (óxido de zinc, vaselina pura) para aliviar irritación.
No usar antibióticos ni antifúngicos sin cultivo.

Si hay infección específica:

Agente	Tratamiento recomendado
Streptococcus pyogenes	Amoxicilina 50 mg/kg/día cada 8 h por 10 días
E. coli	Amoxicilina-clavulánico 40–50 mg/kg/día por 10 días
H. influenzae	Amoxicilina 50 mg/kg/día por 10 días
Candida albicans	Clotrimazol crema tópica 1% x 7 días (solo si confirmada)
Oxiuriasis	Mebendazol 100 mg VO, repetir en 2 semanas

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Medidas higiénico-dietéticas

(verás que refuerzan la recuperación y previenen recurrencias)

Baño diario con agua tibia y jabón neutro infantil.
Limpiar siempre de adelante hacia atrás.
Usar ropa interior de algodón.
Cambiar ropa húmeda (bañador, sudor).
Evitar jabones perfumados, toallitas y baños de espuma.
Buena hidratación y dieta rica en frutas, verduras y probióticos.
Evitar exceso de azúcar y alimentos ultraprocesados.

Seguimiento

Reevaluar en 7–10 días.
Si persiste o recurre, repetir examen y descartar cuerpo extraño o causa sistémica.
En vaginitis recurrente (>3 episodios/año), considerar evaluación endocrinológica o inmunológica.

Cuándo consultar

Lleva a tu hija al médico si presenta alguno de estos signos: